Schwerpunkte

Als Ursache wird angenommen, dass die genetische Veranlagung häufig ist. Die Erkrankung kommt aber zunehmend wegen dieser zwei Faktoren zum Ausbruch: Bewegungsarmut und ungesunde Ernährung.

Erkrankungen der Gefäße liefern Hinweise. Denn noch bevor sich ein Diabetes mellitus manifestiert, können Verhärtungen und Verkalkungen in den großen Gefäßen auftreten (Makroangiopathie). Dies kann Herzinfarkte, Schlaganfälle und Durchblutungsstörungen vor allem der Beine zur Folge haben.

Auch Erkrankungen der eher kleinen Gefäße (Mikroangiopathie) können die weitere Entwicklung eines Typ-2-Diabetes negativ beeinflussen:

• die diabetische Retinopathie – Netzhauterkrankung bis hin zur Erblindung
• die diabetische Neuropathie – Nervenerkrankung mit belastenden Schmerzen bzw. Miss- oder fehlendem Empfinden bis hin zu schmerzlosen Geschwüren an den Füßen (diabetischer Fuß)
• die diabetische Nephropathie – Nierenerkrankung bis hin zur Dialysepflicht

Die Diabetologie hat es sich zur Aufgabe gemacht, anhand der Risikofaktoren und diagnostischen Hinweise einen bislang nicht bekannten manifesten oder drohenden Diabetes mellitus möglichst frühzeitig zu diagnostizieren.

Denn es gilt:

• Der Entwicklung eines Diabetes mellitus (Typ 2) mit Änderung der bewegungsarmen Lebensweise – also: mehr Bewegung im Alltag, mehr Spazierengehen, vielleicht auch mehr oder überhaupt Sport – zu begegnen. Gegebenenfalls und erst in zweiter Linie ist die Therapie durch bestimmte Medikamente zu ergänzen.
• Ein bereits manifester Diabetes mellitus ist durch dieselben Maßnahmen in den Griff zu bekommen.
• Je früher ein Diabetes mellitus erkannt wird, umso wirkungsvoller kann einem weiteren Verlust an Insulin-produzierenden Zellen und der Entwicklung der gefürchteten Folgekomplikationen entgegengetreten werden.
• Durch eine möglichst gute Diabeteseinstellung, vorzugsweise durch Insulin, den Verzicht auf Rauchen sowie eine enge Anbindung an Augen- oder Nervenärzt*innen oder Nierenspezialist*innen (Nephrolog*innen) kann ein weiteres Fortschreiten verzögert und ein Erreichen der Endpunkte verhindert werden. Das UKM Marienhospital arbeitet mit diesen Spezialärzt*innen zusammen. 

Diabetische Patient*innen benötigen bei der Behandlung einer Erkrankung eine spezifische Versorgung. Bei Patient*innen mit normalen oder nahe normalen Blutzuckerwerten treten zum Beispiel seltener Infektionen auf, heilen Wunden rascher, werden Operationen besser und schneller überstanden und steigt die Wahrscheinlichkeit, eine intensivstationspflichtige, also sehr schwere Erkrankung zu überleben.
Als Ergebnis einer Berücksichtigung des Diabetes mellitus kann auch eine kürzere Dauer des Krankenhausaufenthaltes erreicht werden.

Bei diabetischen Patient*innen ist die Diabetologie beteiligt an:

• der prä- und perioperativen Versorgung (vor und im Verlauf einer Operation)
• der Auswahl und dem Absetzen bestimmter Medikamente
• der raschen Umstellung der Therapie bei schweren Erkrankungen, insbesondere
  • für eine zunächst vorübergehend geplante Insulintherapie zur Prognoseverbesserung.
  • zur Optimierung einer vorbestehenden, im aktuellen Krankheitsverlauf aber nicht ausreichenden Diabeteseinstellung.

Besondere Erwähnung verdient ein Krankheitsbild: das diabetische Fußsyndrom. Die Patient*innen werden mit der federführenden gefäßchirurgischen und angiologischen Abteilung diabetologisch mitbetreut. Dies kann im Einzelfall auch ambulant erfolgen.

Unabhängig vom jeweils zugrundeliegenden Diabetes-Typ besteht die Therapie aus einer den individuellen Lebensumständen entsprechenden Änderung der Lebensweise, der Ernährung und einer angemessenen körperlichen Belastung, auch durch Sport. Unsere Schulungen sollen die Patient*innen ihren Möglichkeiten und Wünschen entsprechend in die Lage versetzen, mit der Erkrankung selbständig umzugehen. Hierzu gesellt sich meist eine dem relativen oder absoluten Insulinmangel begegnende pharmakologische Intervention (zum Beispiel Tabletten oder Spritzen von Insulin).